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第145章 这不是支气管炎,身份好像上来


第145章  这不是支气管炎,身份好像上来了

        甚至有很多坚持锻炼的60岁老人,身体素质比30岁的小伙子还要更强一些。

        “我这是老毛病了。咳嗽快三十多年了。刚开始只是咳嗽,痰比较多,后来喘气就有点急促。我这人性子比较急,教学生的时候,看到他们不听话,不认真学习,作业不好好完成,我就生气。这一生气,咳嗽就更加严重了,咳咳……”

        男子说完,又开始剧烈咳嗽。

        没想到这名男子还是位老师,怪不得气质很独特。

        给人一种干净整洁、严肃认真的感觉。

        “您去医院检查过吗?”

        “看过,说是治不好,只能拿点药控制一下。”

        “有说什么病吗?”

        “说是我的肺不太好。我也是听人说你们这里技术好,医德高尚,就想过来拿点药吃着试试。以前都是到定点医院拿药的。”

        男子是教师,医保肯定买了。

        而且年龄至少有五十七八岁了,医保缴纳很可能早就超过了25年,已经可以享受终身医保。

        现在跑到李敬生的小诊所买药,这里暂时还没搞到定点医保的资格啊!

        患者只能自费。

        “我给您开点药没问题,但是我们诊所看病是不能医保报销的,您能接受吗?”

        “钱不多的话就没事,太贵的话,我就还是去医院拿,咳咳……”

        男子不能说太多的话。

        一说话过多就会剧烈咳嗽。

        “平时吸烟吗?”

        “不吸烟。”

        “有胸痛、咳血、畏寒等症状吗?”

        “没有,就只是觉得喘不过气,要很用力的吸气。”

        男子的呼吸声从进来开始就很急促。

        “行,我先给您听听心肺音,然后量个血压和体温。”

        经过测量,男子的体温正常,呼吸频率19次/分钟。

        肺部呼吸音粗重,但是没有明显的干湿啰音。

        心音也还算正常。

        血压略微有点偏高,不过还算可以。

        男子本人偏瘦,胸部存在明显的桶状胸,而且肋骨间隙的宽于正常人。

        李敬生给男子测量完以后,初步诊断为慢性支气管炎。

        老慢支在临床上很常见。

        这个属于顽固性疾病,很难根治,极易复发。

        他的小诊所没办法给患者做血气分析,经过综合诊断,他认为这名男子的病情不算严重,自己有能力医治。

        患者主要表现为气短、气促。

        应该是慢性支气管炎没错了,就按这个治疗。

        男子这时咳嗽着吐痰。

        很有素质,拿纸巾包着。

        李敬生看到痰的颜色是黄的,黏稠。

        奇怪的是,还夹杂着浆液状泡沫痰。

        似乎并不是普通的老慢支表现啊!

        联想到患者的体温正常,双肺音除了呼吸粗重,别的都挺正常。

        支气管炎急性发作时很容易出现体温升高。

        “我再给您听听肺音!”

        觉得不太像支气管炎后,李敬生决定再仔细查查。

        这次,他听肺音时格外用心。

        “肺音很奇特,它是逐渐加粗的那种。这个与支气管炎的肺音有些区别。”

        如果不是支气管炎,那会是什么病?

        李敬生担心误诊,立刻打起了十二万分的小心。

        毕竟他的小诊所刚被患者闹过事。

        他的呼内诊断,目前是精通级。

        诊断绝大多数呼吸内科疾病都已经足够了。

        但是遇到一些不易察觉,或者晦暗不明的,诊所本身又缺乏各种辅助检查手段,他的精通级呼内诊断明显有些不够。

        生命值的余额还有402点,升级呼内诊断那是绰绰有余了。

        这门诊断医术几乎每天都要用到,而且使用频率极高。

        早升级早受益。

        本着这个想法,李敬生开始败家。

        直接把呼内诊断升到了小成级别。

        呼吸内科小成500/1000。

        呼内诊断与治疗,一直是李敬生的老本行,也是最擅长的一门医术。

        其它多项医术都已经借助属性面板实现了超车,把它甩在后面。

        就连胃肠内科诊断也早就升到了小成境界。

        此刻,它总算又追上来了。

        他的生命值已经差不多又被败光了,只剩下24点。

        感受到升级后的呼内诊断强大无比,他觉得花再多的生命值都值得。

        试着用小成级的呼内诊断重新给这个患者诊断。

        “哇,好强大!居然可以从鼻腔黏膜、痰的量、浓度、颜色,以及呼吸音的粗重程度,短促程度等多方面入手。”

        诊断时,李敬生感受到了小成级的呼内诊断到底有多牛,一个症状出来,脑子里立刻就能冒出多个与这种症状相符的疾病。

        甚至像计算机一样,能够自动筛选。

        把那些概率比较高,各方面相符的疾病排列靠前。

        “您是从什么时候开始觉得呼吸急促的?”

        “昨天开始突然加重的。”

        “以前发病时也是这样吗?”

        “对,差不多。这次好像还要更严重一点。”

        患者到底是当老师的,高度配合李敬生的问诊。

        “发病应该是比较急的,而且病情仍在快速加重。主要表现就是呼吸粗重,气促。不是支气管炎,那会是什么病?”

        他绞尽脑汁为患者诊断着病因。

        一个与这些症状、病程等高度相符的疾病名出现在他的脑子里。

        慢阻肺。

        这是一个让很多得此病的患者感到极度痛苦的疾病名称。

        它本身不是什么绝症,但是一旦得了此病就很难逆转。

        就像肝硬化、肾衰竭一样,一旦开启,就无法逆转。

        这个病没办法治好。

        只能用药物和其它治疗手段来缓解病情。比如吸氧。

        如果发病后,不及时治疗,病情会迅速加重,患者甚至直接在梦里面死掉。

        还有,患有慢阻肺的人,没办法做剧烈运动。

        不能从事重体力劳动。

        对生活会带来很大的影响。

        患者也说了,在大医院检查后,医生告诉他,肺出了问题。

        李敬生的眼神变得明亮和自信。

        肯定是这个病。

        各症状,还有病程,以有很多方面都高度相符。

        现在终于明白患者吐痰时,为什么是黄色黏痰,然后还混有浆性泡沫痰。

        “医生,查出来是什么病了吗?”

        患者显得非常有耐心。

        此刻看到李敬生似乎有了诊断结果,这才发问。

        “您这个病与慢肺阻高度相似。”

        李敬生回答道。

        患者的表情中明显透出一丝赞赏。

        “既然查出来了,请你给我开药吧!”

        “行。”

        李敬生不慌不忙的开始给患者开药。

        小成级别的药效与药代,足够让他轻松开方了。

        患者在它院长期用药治疗,所以开方时必须考虑到避开一些长期使用的药物。

        耐药性会大大降低疗效。

        他的脑子里迅速做出判断,支气管扩张剂扩张和松驰气道、糖皮质激素增加运动耐量,减少急性加重概率。

        祛痰剂促进痰液排出,降低该病反复加重的概率。

        抗生素预防感染。

        从四个方面对症治疗,患者服药后,疗效应该不会差。

        支气管扩张剂在临床上常用的有三类,β2受体激动剂应该是用得最多的一类。

        他决定绕开这一类,选择胆碱能受体阻断剂试试,最终选择了噻托溴铵。

        其实用氨茶碱也能用,只是考虑到患者的体质较差,年纪偏大,万一出了事,他的小诊所担不起这个责任。

        ……

        最终,李敬生给患者开了方,有的需要口服或者雾化吸入,有的需要静滴。

        这边刚把这位患者弄妥,又来了新的患者。

        李敬生开心的发现小诊所重新变得忙碌起来。

        如果真的上报,上电视成功,小诊所被挤爆也不是没可能。

        上电视台,他是既紧张,又期待。

        首先可以肯定,上电视台那是绝对的大好事。但是万一挑动了这片区域某位大佬的神经,那可不是闹着玩的。

        连怎么关门的都不知道。

        赵老板那天可是神秘兮兮的跟他透过底,城南这片区域,小诊所也好,基层医疗机构也罢,最好别想做大。

        只是有些事情,根本不受李敬生的控制。

        比如上电视台,人家记者会听他的吗?

        大家都是为自己的利益而工作,不可能去顾及别人。

        一直忙活到接近七点,李敬生才总算是把手里的患者全部搞定了。

        那个慢阻肺的患者经过用药后,已经能了疗效。

        走的时候,那是相当满意。

        竖着大拇指夸李敬生有本事,给他治得好。

        李敬生也成功从这个患者身上赚到了61点生命值。

        成功诊断出是慢阻肺,应该奖励了50点生命值。

        然后患者走的时候给好评,再奖10点。

        剩下的1点是诊断赚到的。

        等到患者过几天治好了,还能再得1点生命值。

        收益那是相当不错。

        一个这样的患者就能顶好几十个普通患者了。

        李敬生也体验到了小成级的呼内诊断、药效、药代究竟有多牛。

        今天下午来的患者,一个都没有推走。

        全部搞定。

        而且他自己都能预判到,这些患者的疗效会非常不错。

        相信至少有大部分将会成为他的回头客,或者介绍身边的亲朋好友过来看病。

        秋哥上次拿走他的诊所材料也有一段时间了,但是一直没动静。

        要是能够进集采平台,那就更完美了。

        因为他现在的方药水平虽然很牛了,但是巧妇难为无米之炊,有很多药,诊所和药店根本拿不到。这是一个很大的问题。

        另外,进了集采平台,还有一个天大的好处,可以顺带着自动搞到极为难搞的医保定资格。

        到时候,两者皆有,小诊所的崛起之路就又能顺利很多了。

        “李老弟!”

        门外探进来一个肥硕的脑袋,正是赵老板。

        有好几天没看到赵老板过来了。

        阳光诊所被患者闹过后,顾客不敢进门,都跑快康诊所去了。

        赵老板这几天的日子怕是过得相当滋润。

        “赵老板可是有些日子没见了,你诊所的业务这几天应该是非常不错吧!”

        李敬生自觉走了出去。

        不管是否愿意,大家都在这条街上混饭吃,肯定要保持面上的和气。

        赵老板只要不对阳光诊所下黑手,还是挺不错的。

        有赵老板在这条街上镇着,估计新的竞争对手想要挤进来是一件非常困难的事情。

        就连福瑞多药店那么大的排场,也是一夜之间说凉就凉。

        那个网红怕是想死的心都有了。

        如果有得选择,这辈子估计都不会再来城南老街这片虎狼之地。

        “嗨,跟李老弟这里比起来,那是差远了呀!”

        “赵老板就别拿我开涮了,伱又不是不知道,我前几天刚被患者闹过,凉得不能再凉了。那些患者和顾客全跑你快康诊所去了,这我是知道的。”

        李敬生苦着一张脸卖惨。

        在竞争对手面前,必须卖惨。

        闷声发财就对了。

        “哼哼,早两天吧,我还真就是这么认为的。刚才我跑过来在门外已经站了快两小时了,看到你一直在忙就没叫你。我数了一下,你两小时内诊治了七个患者,而且拿下率100%。话说,你的医术最近好像提升了很多啊?听说你现在周一到周五跑第二医院进修,你行啊,进修和开诊所赚钱,两不误。”

        赵老板酸酸的说道。

        果然就没什么事情能瞒得住赵老板。

        这个老小子,一天到晚尽盯着别人打量。

        哪家药店的生意好,哪家诊所的业务情况怎么样,他一清二楚。

        话又说回来,李敬生以前也是经常盯着其它竞争对手。

        “谁说的?我就是跑个腿,打个杂,还进修呢!你又不是不知道,大医院哪会把我们诊所医生当人看?给他们当奴才使唤,还觉得是给我们的恩赐。”

        李敬生肯定不会说实话。

        除非他傻就差不多。

        “大医院傲慢倒是真的。不过我相信人都是无利不起早,要是没有很大的好处,你能天天放着诊所不管,往第二医院跑?”

        赵老板对他的话,半信半疑。

        看来并不清楚李敬生跑第二医院干什么。

        这也就意味着,小高没有吃里扒外。

        刚才,李敬生真的怀疑是小高向赵老板泄露的。

        现在看来,是自己多心了。

        不过想想也是,小高上个月在阳光诊所的工资收入是11752元。比唐萍少一些,但是已经非常可观了。

        毕竟他入职时间并不长。

        卖保健药,他没来的时候,唐萍每天的销售额并不低。

        还有,唐萍的基本工资比他高出一千。

        而且这个月,他的工资很可能超过唐萍。

        “刚才两个小时,我看到小高卖出去了足足12单保健药和补药。你说当初我怎么就没发现小高有这么好的销售才能呢?”

        赵老板不去当个特工简直浪费了才华。

        守在阳光诊所外面两小时,也就盯着看了两小时。

        阳光诊所做了什么业务,他都是一清二楚。

        “销售人才不到处都有吗?赵老板人脉极广,想招卖药的人才,那还不是分分钟解决?你可别想着又把小高挖回去啊!”

        李敬生跟他打好招呼。

        “我想挖还挖不动呢,小高就是个死脑筋。”

        赵老板意识到说漏了嘴,马上停下没说了。

        “你还真挖过他啊?你这一口一个李老弟,嘴上说着我是你的救命恩人,背地里挖我的销售干将,这不地道啊!”

        李敬生听后立刻指责他。

        “咳咳……我就是试探一下,帮你测试一下员工的忠诚度,哪能真挖呢!”

        赵老板赶紧拿话带了过去。

        “李老弟,以前我还真是小瞧了你。那天那个人在你的诊所大闹,我还担心你,心想着阳光诊所怕是要遭殃。没想到却是你使的一招无双妙计。过了几天,直接上演了一出道歉的好戏,给你的诊所赚足了人气和形象。你知道吗?现在这片区域,十个人,至少有八个人夸你们阳光诊所医德双馨。

        我早上去吃面,有人夸阳光诊所。中午去餐厅吃饭,还是有人夸阳光诊所。就连去超市买东西,仍然能听到夸你们的。

        李老弟这一招玩得真高明。”

        那股子酸劲儿,都要从赵老板的脸上溢出来了。

        说出来的话,比青杨梅还酸。

        “是吗?我怎么听不到呢?”

        李敬生自然不会承认。

        赵老板就算说得有些夸张,不过与实情应该不会差太多。

        阳光诊所这一波危机,确实变成了商机和生机。

        况家登报道歉后,对阳光诊所的好处也变得更大了。

        今天上的报,效果还没那么快。

        估计接下来的几天,阳光诊所肯定能够赢来一个小高峰。

        “李老弟现在学会装蒜了啊!得,这事我也不与你争辩,能够有这种手段阳光诊所的热度炒起来,那是你的本事。我听说你今天得了见义勇为奖,这可又是一块好招牌啊!我怎么觉得老是为你做嫁衣呢?”

        赵老板抱怨着。

        李敬生的眼神微凝,老赵今天有失水准啊,这话又透了底。

        见义勇为奖是为李敬生做了嫁衣,这是几个意思?

        不就是等于间接承认,福瑞多药店的事情是赵老板一手制造出来的吗?

        “赵老板为我做了嫁衣?这话有点意思啊!”

        李敬生颇有深意的笑着道。

        “咳咳……就是随口一说。老弟,以后就别再一口一个赵老板的叫着了,叫我老赵,老哥都行。咱俩今后肯定是这条街上的铁杆盟友。等我干不动了,退休了,我儿子接手了家业,今后恐怕还得要你多照顾呢!”

        赵老板想得可真远。

        不过也说明他是真的从内心接受了李敬生的崛起与存在,做好了与李敬生平分江山的打算。

        意识到两次说漏嘴,赵老板也不敢再多聊。

        多说多错,要是一些老底全部李敬生知道了,那不是授人以柄吗?

        赵老板可不会相信任何人。

        “差点忘了正事,我过来是想传个话,今晚有空吗?要不上聚东楼吃顿饭咋样?有人想要见见你。”

        赵老板赶紧说正事。

        “谁啊?我这样的小虾米,怕是没人愿意见吧?”

        李敬生好奇的问道。

        谢谢

        书友20210301106460054746,打赏支持,万分感谢。


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