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第188章 虚惊一场,被个病菌玩弄了


第188章  虚惊一场,被个病菌玩弄了

        李敬生找到一个压痛点后并没有停止检查,而是继续按压她的腹部。

        顺着右侧腹腔外周一路按压,她不断呼痛。

        快接近耻骨部位时,患者的压痛反应依然强烈。

        “查完了!”

        说完,李敬生率先出了输液室,韩思莹扶着她下床,然后跟了过来。

        “平时除了腹泻有便血现象吗?”

        “好像有一点,不过不是很严重。带一点点血丝。”

        “腹痛现象多吗?”

        “最近经常腹痛,不过痛一阵后又会自行缓解。”

        到底是学医的,她的回答相当细致。

        “是钝痛还是锐痛?”

        “钝痛吧!”

        “我给你照个B超看看腹腔的情况。”

        “好的!”

        她答应的同时,拿出手机扫诊台上的收费码。

        “是一百块钱吗?”

        看来她昨天已经问过韩思莹了。

        “你不是思莹的同学吗?这个检查费就免了吧!反正对于我们诊所而言,都是现成的设备,也没什么大的损耗。”

        那点电费几乎可以忽略不计。

        李敬生刚才给她检查时,发现她的内裤裤头都已经洗得烂掉了,身上穿的衣服也是极为朴素。领口、袖口虽然洗得很干将,但是起毛脱线相当严重。

        齐耳短发上夹着黑色发夹,一块钱可以买好多根的那种。

        现在的女孩子都爱美,她这个年龄更是女孩一生中最好的年华,穿着打扮如此朴素,只能说明一个情况,没钱。

        但凡经济条件稍微好一点,内裤也不会穿到那个程度还舍不得扔。

        李敬生本人也有过一段极为拮据的日子,深知一分钱难倒英雄汉。

        她病得这么严重却不愿意去大医院检查,不是她不懂医学,而是担心看不起病。

        遇上李敬生,也算是她的幸运。

        “不给钱那怎么好意思呢!”

        “没事没事,检查费是真不用给,熟人来了我都是这个待遇。等会如果能帮你查出病因,而且我这里能治的话,你付药钱就行了。”

        李敬生尽量保留她的体面。

        哪个熟人来了也没这个待遇。

        拍片子,他都是收费100元。

        毕竟这里是诊所,又不是慈善堂。

        “那好吧!老板,谢啦!”

        她露出笑容,答应了。

        给她查了腹部超声后,得出的结论是肠壁明显增厚。

        升结肠、横结肠和降结肠的肠壁均存在明显增厚。

        结肠袋消失,以粘膜增厚为主,肠壁层次尚存。

        增厚的肠壁内血流丰富,这说明病变处于急性活动期。

        “好了,把衣服和裤子穿好起来吧!”

        李敬生给她查完B超,反而松了一口气。

        最担心的就是结直肠癌。

        因为给她做压痛检查时,腹腔右侧周边那一圈她都喊痛。

        而且一直延伸向盆腔后壁。

        这说明结肠肯定是有问题的,直肠很可能也有点问题。

        人体的结肠呈M型,正好位于腹腔外周。

        结肠与直肠都是最易癌变的部位,再加上她长期低烧,腹泻,还存在一定程度的血便,这实在太像结直肠癌的表现了。

        还好,查完超声,并没有发现明显的肿瘤。

        他还一直担心查B超时会出现囊性肿瘤或者实性肿瘤。查完后,他算是放心了。

        有时候真的就是厄运专找苦命人,麻绳专挑细处断。

        一个穷困家庭培养一位研究生是非常不容易的。

        这个女孩很可能是整个家庭的希望与骄傲。

        等她读完博士出来,命运多半能够改变。

        贫穷只是暂时的。

        他开始思考这个女孩的病因。

        现在病灶已经基本查明,就是结肠病变,可能肠系膜也受到了累及。

        她的结肠粘膜问题明显。

        未发现局部脓肿,说明肠道穿孔基本可以排除。

        问题应该不大。

        根据患者的症状,以及超声检查结果,能够想到的与之相符的疾病有多种。

        比如慢性细菌性痢疾,这个要做便常规与粪便培养才能确诊。

        还有就是慢性阿米巴肠炎、克隆病、肠易激综合征、结肠炎、血吸虫、肠结核等疾病。

        李敬生对这些疾病逐一排除。

        他目前的胃肠诊断是小成级别,这可是实打实的高年资主治医师水平了。再加上还有着精通级的普外诊断,内外辅助诊断,相互应证。

        这使得他的诊断能力比一般的高年资主治水平更牛B。

        慢性阿米巴肠炎主要累及右侧结肠,溃疡较深,边缘潜行,与这位患者高度相符。

        但是考虑到患者的病史,还有肠粘膜表现,他最终将这个高度相符的疾病排除了。

        此病的粘膜往往正常。

        至于细菌性痢疾,往往会有急性细菌性痢疾病史,这个女孩并没有这种病史。

        因此也被排除。

        ……

        最终,他认为结肠炎的可能比较大。

        但是普通的结肠炎一般症状较轻,但是这个女孩的症状较为严重。考虑到她的病程很长,再加上B超的影像结果,他最终更倾向于这个女孩得的是溃疡性结肠炎。

        既然已经诊断出来了病因,治疗就好办了。

        无论是结肠炎还是溃疡性结肠炎都不难治疗。

        至少以他现在的方药水平,应该可以做到药到病除。

        “老板,查出我是什么病了吗?”

        她起身穿好裤子,整理好衣服后有些忐忑不安的问道。

        “放心,不是什么大病。有可能是结肠发炎,然后拖的时间长了一点,所以症状比较重。目前有可能存在结肠溃疡,我给你开点药,你自己配合治疗,控制一下饮食,注意休息,应该很快就能好起来。”

        李敬生安慰她。

        “真的呀!谢天谢地,谢天谢地!”

        她听到只是结肠炎、溃疡,那张营养不良的脸上绽放出开心至极的欢欣笑容。

        眉宇间的担忧也是瞬间就消失得一干二净。

        这些天,她自己估计也很煎熬。

        本身是学医的,多少懂一点。肯定也担心是大病,特别是癌症。

        现在得知只是结肠炎,对她来说,如同重获新生。

        “应该错不了!当然,你要是怀疑我的诊断有误,也可以去大医院再做几个检查确定一下。”

        李敬生笑着对她道。

        “不用不用,我不是那个意思。我是在报纸和新闻上看到了有关阳光诊所的报道,然后得知韩思莹就在你这儿上班,所以就想着凭这丝熟人关系,找您看看。我对您的医术没有任何质疑。”

        她连忙摆着手向李敬生解释。

        “呵呵,看得出来,你肯定是信任我才过来找我的。不然也不会来两次。”

        李敬生笑着点点头。

        从她的表现来看,这是一个涉世未深的女孩。

        学历高,有时候并不代表社会阅历深。很多学历高的年轻人,实际上没什么社会经验,纯得像一张白纸。

        “我马上给你开药,你这阵子的饮食必须配合治疗。牛奶、乳制品绝不能碰。要吃一些容易消化,少纤维,富营养的食物。然后你服了我这里的药以后,看看效果。如果效果不好或者仍然腹泻严重,有可能还需要通过禁食来配合治疗。”

        溃疡性结肠炎要说是个小病,那怎么都说不过去。

        算是临床上比较常见的一个病。

        她的腹痛与腹泻都比较严重,阿托品其实是一个不错的用药选择。

        可惜现在门诊已经不让卖了。

        普鲁本辛、复方苯乙哌啶、洛派丁胺都能代替此药。只是这些药物不能大量使用,更不能长期使用。

        李敬生给她开了一个最便宜的,短期小剂量使用。

        上述这些药有一个副作用,容易造成中毒性肠扩张。

        如果他的药效与药代没有达到小成级别,对这种病人根本不敢开这种药。

        接下来,他又开了氨基水扬酸类药物与另外两种药物配合。

        药不在多,只要用准了就能见效。

        “如果你服用这些药物后效果不佳,或者直肠、乙状结肠仍然疼痛剧烈,那我就再给你开一个栓剂。灌肠的话,不推荐首选。”

        李敬生考虑到诊所的条件有限,人手紧张。

        她又是一个未婚的女孩子,给她做药物灌肠治疗,估计她也很难接受。

        最终,她付了三十七块钱拿了一些药走了。

        走的时候能看出来,她的心情非常好。

        治疗费便宜到超乎想像,而且真的给她把病因查出来了,她自然是十分开心。

        李敬生几乎没赚她的钱。

        遇到这样的患者,哪怕亏本治疗他也愿意。

        溃疡性结肠炎必须及时治疗。

        任何溃疡都不应该不管它。

        消化道反复溃疡会极大诱发癌变风险,这个连世卫都已经证实了。

        他查看了一下属性面板的收获,非常喜人。

        医生等级经验+10,胃肠内科诊断熟练度+10,普外诊断熟练度+1,药效与药代熟练度+1,生命值+101。

        刚开始的时候,他收获一个好评赚到10点生命值都会特别高兴。

        一次赚100以上,更是让他欣喜若狂。

        现在,他都已经习惯了。

        偶尔赚到100点生命值,会感到高兴,但是不会再像以前那样惊喜了。

        “老板,我的同学沫沫发来了消息,您道知她说了什么吗?”

        韩思莹凑了过来。

        “还能说什么?感谢你呗!”

        李敬生笑着回应。

        “咳……她说,思莹,你们老板是个好人!”

        韩思莹一本正经的转述着女同学的短信内容。

        李敬生听了后,莞尔一笑。

        是不是好人难说,但是心肠不算坏就是了。

        希望那个叫沫沫的女孩能够早日康复。

        下午依然忙碌,不断有病人前来求诊。基本上都是这附近的居民或租客。

        随着阳光诊所上电视新闻,李敬生的名声渐显。

        再加上他现在有着第二医院正式医生的身份,更加让他的权威高了几分。患者对他的信任度明显增强。

        阳光诊所的患者盈门,快康诊所的赵老板估计就该哭了。

        这片区域的患者数量就那么多,愿意上诊所看病的只有一小部分。

        现在被李敬生抢走了大部分,快康诊所的业务肯定会变差。

        然后阳光诊所的保健药生意吊打整片城南老街区域,连那些药店都竞争不过他。快康诊所就更不用说了。

        如今,李敬生的阳光诊所直接跃居为城南老街的第二强医疗机构。

        唯一遗憾的就是没能招到一个有证的医生过来坐诊。

        不然,诊所的诊疗业务应该会更稳定。

        毕竟李敬生一个星期有三天都不在诊所内。

        而且随着他的医术不断提升,又在大医院入了职,打开了局面,发展机遇也是越来越多。

        他的发展思路正在跟着一点点做出新的调整。

        以后,普通疾病就由诊所的其他医生诊治,他专门负责攻艰拔难。

        忙到下午四点多的时候,他的手机响了。

        是连涛打过来的。

        因为太忙,手机收到了两条信息,但是他一直没时间看。

        “连涛兄,是不是那个患者的检查有了新的进展?”

        “对呀,三点多就查出来了,给你发了信息一直没回复。”

        “不好意思,我一直在忙着给患者看病。查出来是什么病啊?”

        李敬生连忙道歉。

        “理解理解,我这人是个急性子。猜出你在忙,所以直接打电话过来了。你是不知道,这个病困扰了我近三天时间,现在查出来,我这心里真是舒坦极了。”

        连涛主任的声音中难掩激动与欣喜。

        “做梦都想不到,这个患者的病因既不是鼻息肉引起,也不是肺结核,肺癌,而是肺部隐球菌感染。他娘的,我也算是诊断过很多例肺部疾病了,没想到一个小小的隐球菌居然这么奸诈。我与羊主任合力都没能把它揪出来,幸亏听了你的意见,停用泼尼松,然后一步步排查。

        早知道就应该第一时间取标本做活检的,害我走了好多弯路。”

        说起诊断此病的经历,连涛感到十分懊恼。

        被一个小小的隐球菌玩弄于股掌,他这个人民医院的主任医师脸都没地方放了。

        “呵呵,临床有时候就是这样子,往往出人意料。那些疾病明明就在我们医生眼皮子底下,就是抓不住它们。”

        李敬生笑着回应。

        “可不是嘛!我现在还记得国外进修期间拂杰老师说过的一句话。他那次的诊断情况跟我差不多,也是被一个很不起眼的病因玩弄了,想尽了办法就是查不出来。最后请另一家顶级医学中心的专家,也是他的一个老师帮忙,这才查出来。他当时说,第一次认识这个病是在课本上,第二次是在大体老师身上,第三次是在那次的临床实践中,他说他还是太年轻了。”

        真羡慕连涛的耀眼履历,在外国进修或留学,都是很大的一项加分。

        也确实能够极大的开拓眼界,增长很多医学见识。

        “敬生,这个病人你说用什么药比较好?”

        “你的级别那么高,我可不敢班门弄斧!”

        李敬生哪敢在他面前充当大头蒜啊。

        别看这个病例是李敬生帮忙诊断出来的,但是一个病例不能代表真正的医术水平。

        连涛的实力非常强。

        只是刚好遇到了一个‘盲区’而已。

        每个医生都有这样的盲区,也可以称之短板。

        “要说职称就没意思了。我的年纪比你大,职称比你高,那又怎么样?遇到不懂的病例,还不是照样向你请教。医学就不应该看这些。”

        连涛这人比较实在,只看能力和人品,不看其它。

        “说说看,如果让你来治,你会给这个患者用什么药?咱俩也可相互应证一下嘛!”

        连涛再次催促。

        “要说用药的话,氟康唑口服应该是一个比较好的选择吧!我也只是个人浅见哈,只能做个参考,不能影响你的治疗思路。”

        李敬生认真思索后,开出了一个药方。

        “还有别的药吗?”

        连涛听了后,没有任何表示。

        “应该用一味药就够了。”

        李敬生不认为多用药是好事情。

        那个患者的病情看似严重,症状一大堆,很吓人。

        实际上只要用对了药,一味简单的氟康唑就能搞定。

        用药太多,毒副作用多,反而不是什么好事。

        “真是君子所见略同呀!哈哈,我就是想听听你的意见。在我的印象中,很多诊所医生都喜欢开一大堆吃了不死人,也没什么治疗效果的昂贵药物,得赚钱啊!没想到敬生真是表里如一,在用药方面也一直坚守着初心,真的是太难得了。”

        连涛这次没有笑,而是用一种很认真的语气夸赞他。

        “嘿嘿,我难道什么时候表里不如一了吗?真是!”

        李敬生得意的笑。

        “敬生,说到这件事情,我给你提供一个参考意见。咱俩是好朋友,说话我就不拐弯抹角了。我当医生最开始的目的就是为了赚钱,为了让家人和自己过上好日子。现在,我的目的依然是这个,不过我对医学的兴趣也是越来越浓了。遇到我擅长领域内的疑难病例,我就忍不住想要追根刨底。”

        连涛还真是啥都敢说。

        天下当医生的,恐怕大多数都是为了能有一份优越而稳定的工作,这才学医的吧?

        当医生的收入高,这是所有人的共识。

        也正因为如此,才吸引了无数顶尖的学生考医,学医,然后成为医生。

        这是一个良性循环。

        尖子生,学霸成为医生,这才能保证医学繁荣发展,医学水平越来越高。

        “你开诊所的目的相信也是为了赚钱,同时还能获得更大的自由,不受体制约束。”

        “对!赚钱是必须的。人没钱的时候,走在路上连狗都瞧不起你。”

        李敬生想起过去的那段艰难日子,对钱的渴望从没有变弱。

        连员工工资都发不出的时候,他这个老板是真的难。

        “哈哈!这个我有体会,我记得读书那会没钱,走在路上看到一条卷毛狗,我对着它招招手,叫它过来。它夹着尾巴二话不说就跑。刚开始我在想,难道我长得有那么凶神恶煞吗?后来我细细体会,这才意识到,那条狗闻到了我身上的穷味儿,怕我把它炖狗肉。”

        连涛原来读书的时候就经历过穷苦的日子。

        看来,每一个强大的人,都是在经历苦日子后才慢慢变强的。

        “说正经的,你想赚钱,我觉得可以效仿国外自由医生与护士的模式。他们活少,地位高,收入高,真是太让人羡慕了。”

        连涛给李敬生提供一个发展思路。

        “说说,什么样的模式?”

        李敬生听到有这种好事,自然很感兴趣。


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