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第310章 厄运专找苦命人,第二个患者的


第310章  厄运专找苦命人,第二个患者的恐惧

        患者的姐姐直接就同意了。

        来阳光诊所治疗,本身肯定是因为信任才过来的。

        医生说要做什么检查,患者和家属只要经济条件允许,基本都会同意。

        除非是一些有风险的有创检查,让他们觉得恐惧,才有可能拒绝。

        给患者拍过胸片后,李敬生发现患者的肺部存在全肺不张,甚至还出现了结节影。

        肺间质纤维化也比较严重。

        没发现胸腔积液与浸润影。

        根据他的经验,这个患者的病情比预期的要严重得多。

        只是他的小诊所条件有限,也没办法进一步检查。

        刚开始他只是怀疑患者存在慢性呼衰,所以才想着拍个片子看看肺部的情况。其实想要诊断呼衰最好的办法是看动脉血气分析。

        他这里做不了这项检查,只能通过其它办法来加以诊断。

        影像学检检查,无论是X线还是CT,它们的检查意义是帮助医生明确诊断呼吸衰竭的原因是什么。

        比如这位患者,呼衰的原因基本已经查出来了。

        全肺不张,肺结节,肺间质纤维化,它们是引起呼衰的主要原因。

        把患者带回外面的诊台旁,李敬生看向患者的姐姐。

        “刚才拍了个片子,发现肺部有结节影,病情有点复杂,我们诊所的条件有限,建议你们去大医院做进一步检查。”

        李敬生说的比较委婉。

        实际上,医生当着患者的面,说话基本都会很委婉。

        特别是病情严重,一般不会直接告诉患者。

        有些患者的身体本来就不好,要是心理承受能力差一点,听到身体出了大问题,特别是癌症或者重大恶疾,他们承受不住。

        当场就有可能崩溃。

        甚至直接现场领盒饭都有可能。

        尤其是一些心脏不好的病人,或者高血压病人,又或者颅内动脉血管、心血管硬化严重之类,受到这种严重刺激,是真的承受不住。

        年纪大的老人同样如此。

        “去大医院治疗太贵了,你们这里能治吗?”

        患者捂着胸口用力喘气。

        才三十岁就把身体搞成这个样子,也幸亏没结婚,不然老婆孩子都得跟着受拖累。

        “先去大医院看看吧,如果后期需要拿药、打针什么的,可以直接来我们诊所。”

        李敬生对患者说道。

        最终,患者的姐姐扶着他走了。

        过了几分钟的样子,他的姐姐又进来了。

        “李医生,刚才我弟弟在场,你有些话可能不方便讲。现在能告诉我实情吗?我爸爸妈妈年纪大了,现在又有病在身。弟弟的事情只能我来管。”

        她这个当姐姐的能做到这一步,非常不错了。

        “冒昧的问一句,你结婚了吗?”

        “结了啊!孩子都十七岁多了。”

        她显然会错了意。

        “你弟弟的病可能是个大病,拍片子的时候我看到的结节影无论形状还是大小,又或者密度,都不太好。因为他这个病很多年了,如果只是普通的慢性呼衰,倒是可以来我诊所治疗。就怕是肺部肿瘤之类,那就需要大医院进一步检查,看看肿瘤的性质,有无扩散等。

        本来有些话我不应该说,但是仍然得跟你提一嘴,肺部恶性肿瘤早期还有手术治愈的可能。如果到了中晚期,那你就需要考虑一下家庭经济是否允许了。

        我看到最多的情况是人才两空。”

        李敬生也只能这么委婉的提醒一下。

        看得出来,姐姐对弟弟很有感情,像父母一样照顾着弟弟。

        这也是父母小时候过于宠爱儿子的悲哀。

        不敢说这个患者的肺部病变一定是因为哼鼻子的不良习惯造成,至少与父母的过份溺爱有一定关联。

        过份溺爱,让他在社会上的竞争力弱,并且容易百般放纵自己。

        抽烟、熬夜打游戏等等,都有可能诱发肺部肿瘤。

        “谢谢您!”

        患者的姐姐眼里噙着泪水,走出诊所接诊大厅时,看到她掏出纸巾擦了擦眼睛。

        可能泪水刚擦干又出来了,她在门口持续用纸巾擦眼睛十多次,这才调整好心情走了出去。

        看着这一切,李敬生也是叹息。

        病魔无情,它不分男女老幼,贫富贵贱,只要有下手的机会就会毫不留情的攻击人类。

        厄运专找苦命人。

        越是贫穷,就越容易被一些疾病给盯上。

        比如经济条件不好或者一般,十个有七个会很节俭。

        本身节俭不是什么坏事。

        但是危机也有可能就潜伏在一些看似很好的节俭行为中。

        吃剩的饭菜,很多人舍不得倒掉。

        特别是五十岁以上的中老年人,是从那个艰苦年代熬过来的。觉得剩饭剩菜倒掉太可惜了,浪费粮食在他们看来是不可接受的事情。

        那个年代长大的人,对粮食有着很特殊的感情。

        殊不知,现在人们的生活条件好了,吃剩饭剩菜反而成了一种危害。

        据科学研究表明,剩菜、剩饭时间长了以后,可能出现很多亚硝胺类物质。

        此类物质属于高致癌物。

        这也导致吃剩菜、剩饭有一定潜在的罹患肿瘤风险。

        包括很多人喜欢吃的咸菜、腌制菜、腊鱼腊肉等,都会增加肿瘤风险。

        李敬生在第一医院规培时,就遇到过一件这样的真人真事。患者是一对夫妻,两人的年纪都不大,丈夫是三十八岁,妻子小一岁,三十七。

        两人没什么不良嗜好,就爱吃腌菜。

        一天不吃就觉得不欢快。

        就这样,两人从结婚一直吃到现在,直到出现身体不适,这才上医院检查。

        结果两人都查出了恶性肿瘤。

        丈夫是结肠癌二期,妻子则是胃癌晚期。

        这是一个悲剧。

        没人敢确定他们夫妻俩同时患癌一定是吃了腌菜导致的,但是吃腌菜确实会提升肿瘤发生的风险。

        “老板,刚才那个患者真是肺部肿瘤啊?”

        汪宗孝问道。

        “大概率是的。”

        李敬生凭经验和影像学检查、患者的症候、病程等进行综合诊断,可以基本确定那个患者是肺部肿瘤。

        恶性的可能极高。

        而且很可能已经是中晚期。

        “才三十岁,太可惜了。”

        汪宗孝摇摇头。

        “他之前不是在医院查过一次吗?怎么那时候就没能发现问题呢?”

        “你不是也在大医院工作过多年吗?这话还来问我啊?”

        李敬生白了他一眼。

        “哪怕是肺部CT,有些肿瘤也不一定能查出来。兴许那时候还没发生肿瘤,或者还很小,都有可能。”

        小于1cm的肿瘤,普通影像学检查就很难查出来。

        主要是患者去医院检查还是五年前的事情。

        有些患肿瘤风险高的病人,或者查出肿瘤的病人,一般需要三个月或者半年复查一次。

        而不是好几年不管它。

        正在两人对话间,下一位患者一脸惊恐的坐到了李敬生的诊台旁边。

        年纪同样不大,四十岁出头的样子。

        这个年纪的男人算是正值壮年。

        眼前的男人看上去皮肤较为白皙,肤色同时又有些暗沉,身材较为瘦削。说明平时很少干体力活,而且缺乏身体锻炼。

        这类患者的身体要比经常干体力活的人弱很多。

        “李医生,我最近也有点喘不过气,咳嗽有点厉害,昨天我还看到血丝了,我该不会是肺癌吧?”

        男子的语气中透着惊恐。

        显然,前一位患者查出来有可能是恶性肿瘤,这让他极度恐惧。

        因为他的症状与前一位患者十分相似。

        甚至还要更严重一些。

        因为他咳出的痰里面都已经带血丝了。

        “别紧张,患恶性肿瘤的机率并不高。如果不抽烟,平时生活的环境也很少吸到二手烟、粉尘,想患肺癌都很难。概率基本上与买彩票中大奖有得一拼。”

        李敬生安抚患者。

        韩思莹站在旁边则是抿着嘴,偷偷的笑。

        有时候,患者的一些表现确实比较可爱。

        “我不吸烟,只是平时会打打游戏。年轻时去网吧打游戏比较多,那里面有很多人抽烟,我可能吸了不少二手烟。”

        <div  class="contentadv">        男子说起吸二手烟这事,颇有些懊恼。

        “听你这话,应该知道二手烟的危害呀!”

        李敬生问道。

        “最近不是老咳嗽,有点喘不过气嘛,我就怕得的是不好的病。也没敢去大医院检查,我就自个儿在网上搜了一些相关的资料。还问了网上的医生,他们告诉我,这个必须尽快去医院检查一下,还给我介绍了两家不错的医院。我昨天跟一位朋友说了这事,他告诉我,网上的医生大部分不可信。

        有点类似于医托,就是专门让人去他们医院做检查与治疗。

        让我千万不要轻信,最好找一家靠谱的医院。

        我正好前几天在网上看到很多人都说你们诊所不错,李敬生医生更是在医学技能比武中多次获奖。我今天一早就过来了。

        果然发现你们这里人很多,听一些排队的患者议论,都说你们这儿的医术好,医德好。

        我来得比较晚,排队排到现在,总算是排上了。”

        患者一口气把自己的求诊经过都给倒了出来。

        “主诉症状就是咳嗽、呼吸困难,对吗?”

        “对。痰里面最近两天还带有血丝。”

        他又补充了一句。

        “思莹,给他量一下基本体征。”

        李敬生对韩思莹说完,又看向患者。

        “发生这些症状有多久了?”

        “快有两三个月了吧!或者更久一点。刚开始我也没太过在意,直到最近病情好像加重了,我才想着到医院来看看。”

        “我给你听听心肺音,放松,正常呼吸就可以了。”

        李敬生给他听了听心肺音。

        眉头微皱。

        这个患者的肺部确实存在问题。

        存在明显喘鸣音,呼吸不好或者咳嗽时甚至出现脸色紫绀现象。

        “拍个片子看看行吗?”

        “可以!”

        患者是一个人来的,可能对李敬生很信任,爽快同意做检查。

        李敬生给他拍了X光片。

        胸片上可以看到一圆形病变灶,边界清晰。

        患者的肺部病灶位于外围区域,存在分叶现象。

        基本确定是单发病灶,直径还挺大,接近4cm的样子。

        病灶中心分布有均匀的钙化。

        这个片子,他觉得很有诊断意义。当场用手机拍了下来。

        “李医生,怎么样?我没有得肿瘤吧?”

        患者连衣服都没有扣好,爬起身紧张的问道。

        怕死的患者还是大有人在啊!

        “呃……情况应该还不错,我拍片子时发现了一钙化病灶,直径挺大的,差不多接近4cm了。”

        李敬生委婉的对患者说着自己的诊断。

        这个患者的病灶,十有八九是个肿瘤。

        但是凭感觉,不像是恶性。

        没做病理检查前,他也不敢确定病灶性质。

        还有,这个患者的疾病肯定要做手术才能治疗。

        经常有一些伪医生会忽悠患者,说什么肿瘤会自己变小,甚至消失。只要服用药物或者往肿瘤内注射药物就能治好。

        不开刀,不手术。

        偏偏还就有一些患者相信。

        结果可想而知。

        目前在肿瘤治疗上,确实研究出了多种手段,包括靶向药,甚至有少数针对某种癌症的特效药物。

        但是最主流的治疗方式,还是手术切除。

        然后再辅以放疗或者化疗来达到根治目的。

        这也是人类发现肿瘤以来,最为成熟的传统治疗方式。

        已经积累了相当丰富的治疗经验。

        比那些伪医生说的往里面注射药物靠谱多了。

        还有,最近发明的极低温冻死肿瘤,然后将其粉碎的治疗方式也取得了一定突破。有望在不久的将来应用到临床治疗中。

        总的来说,治疗肿瘤的手段是越来越多了。

        经验也变得更加丰富。

        “是钙化病灶就好,我就怕是肿瘤!还好还好,不幸中的万幸。”

        患者听了后,一脸庆幸。

        这真的让人有点哭笑不得。

        李敬生都不忍心告诉他真相了。

        害怕他承受不住,被吓出病来。

        旁边给李敬生当助手的韩思莹表情怪异,李敬生瞪了她一眼。

        她没什么工作经验,再加上年轻,根本不知道一个小举动可能带来的后果。

        收到李敬生的警告后,她转过脸去,不敢多说半个字。

        “你们这里能治吗?”

        患者又有些急迫的问道。

        “我们出去说吧!”

        李敬生带着患者回到诊台。

        “你这个病灶比较理想治疗方式就是做手术切除。如果愿意到第二医院做这个手术,我可以帮你安排一下。”

        “第二医院是正规医院不?你可不能坑我啊!”

        患者听到要做手术,表情稍微沉重了一些。

        总体来说还算轻松。

        “城南最大的医院就是第二医院,属于公立医院,完全不必担心是否正规的问题。我也是看到你这么信任我,然后担心你跑到网上问那些线上医生,到时候被骗进有问题的医院。这才想着给你安排一下。这事你自己决定。”

        李敬生一本正经的解释道。

        患者犹豫了片刻,最终同意“行,我听您的。这事就拜托您了,等我治好了病,一定过来感谢您。”

        “你直接去第二医院心胸外科找章主任就行了。如果他今天的号没了,你可以去门诊找他说一声,就说是我让你找他。应该会给你加个号。”

        李敬生在第二医院有了一定地位后,安排病人住院倒是变得轻松。

        第二医院本身也需要患者。

        心胸外科的章主任很早就对李敬生有着招揽之意。

        两人见了面,也会热络的聊上几句。

        现在介绍一个病人过去,章主任应该会感到挺高兴。

        而且这事被医院领导知道了以后,对阳光诊所的担忧会转变成好感。

        因为李敬生把诊所接到的病人介绍过去,这是一种对第二医院忠诚的表现。

        患者高兴的去了。

        李敬生并没有给他写什么条子。

        本身与患者并不熟悉,太过热情反而不合适。

        很多患者和家属都比较多疑,有时候觉得医生对他们很好,总觉得有所图谋。

        其实医生能图个啥啊?

        看着患者出门,韩思莹忍不住问道“师父,为什么不告诉他得的是肿瘤呢?我看拍的片子,肿瘤的机率很大呀。”

        “亏你平时还那么聪明,咋就一点都不通人情世故呢?患者就怕得的是肿瘤,你告诉他得的是肿瘤,成心想要吓坏人家吗?”

        李敬生教训她。

        她吐了吐香舌,一脸恍然的点头“倒是没往这方面想。您经常教导我,不能欺骗患者和家属,我就想着把实情告诉他。而且看那片子,良性肿瘤的可能非常大。”

        她的医学天份很高。

        悟性和学习能力都很强。本身也有着不错的理论基础。

        再加上遇到了李敬生这么一位明师,进步可谓神速。

        “你这不是教条主义么?不能欺骗患者和家属,不代表不能说得委婉一些啊!当医生可千万不能脑袋一根筋,不然你天天要被患者和家属投诉,还有可能闯祸。”

        李敬生觉得她啥都好,就是有点乖学生思维。

        老师怎么教,她就怎么学,不敢去质疑老师教的东西。

        很多医学生刚从事临床工作时,基本上都是这样子,如履薄冰,战战兢兢,严格按照老师教的操作。

        或者是按照教科书操作。

        结果在激烈的竞争中,往往被其他胆子大,敢跳出规矩诊断或施治的医学生打败。

        不过那种胆大,不按规矩办事的医学生,终究很少。

        因为往往需要有强大的真本领支撑,才敢胆大妄为。

        瞎操作肯定是不行的。


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