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第348章 难倒主任们的病,个个都是甩锅


第348章  难倒主任们的病,个个都是甩锅高手

        普通人不懂医学,更容易以讹传讹,直接把医生神化。

        正常情况下,病人骨折,拍个片子都需要十几二十分钟了。这还是病人配合度高,不需要排队的情况下。

        如果只是肩关节脱臼,没有其它异常情况,他几秒钟给病人治好还有可能。

        电动车很快就把李敬生载到了第二医院门口。

        “到了!”

        “谢谢啊!明天记得去诊所找我。”

        李敬生匆匆向急诊科跑去。

        医院最好找的两个地方就是急诊与挂号大厅。

        急诊一般情况下与挂号大厅是连着的,就在旁边。门前往往停着最少一辆救护车。

        李敬生冲进急诊大厅,扫了一眼分诊台,没看到华主任的身影。

        看向抢救室,门外围着一堆人。

        那里经常是这个状况,没什么好奇怪的。

        有些病人的家属多,平时为人可能也比较热心,出事后,亲戚朋友纷纷赶到医院看望,提供帮助。

        也有的病人,可能孤身一人在这座大城市打拼,送医院抢救时连个签字的人都找不到。

        现在还是早上七点二十左右,急诊这边不算很忙。

        只能看到稀稀落落的少数病人在看病。

        一般都是夜间急症。

        比如肚子疼、喝醉酒闹事打架然后受伤了、又或者个别夫妻追求刺激,用一些奇葩的玩法出问题了,哮喘病人也偶尔有一些,还有就是孩子半夜发高烧,这个最为常见。

        总之急诊的零点到早上八点这段时间,相对比较清闲。

        “李医生,这么早过来是参加会诊的吧?”

        “对!我们骨外科的华主任通知我过来会诊,说是有一个男孩摔伤导致昏迷、骨折。”

        “主任们都在会诊室呐!你直接进去就可以了,病情好像蛮复杂的。”

        急诊的值班医生指了指会诊室方向。

        “好的,谢啦!”

        李敬生快步向会诊室走去,就在抢救室斜对面的第三间。

        据说最开始把会诊室设在抢救室对面第一间,但是在会诊过程中,家属经常闯进来打乱医生的讨论与会诊。后面就改到了最里面那间。

        关心则乱。

        家属担心病人的安危,着急的时候什么事情都干得出来。

        门是虚掩着的。

        能听到里面传出医生们的讨论声。

        就连护士也在积极发言。

        李敬生没有敲门,因为这种情况下敲门会打扰到正在进行的病情讨论。推门进去后,他一眼就看到了华主任。

        还有急诊科的科主任、两位主任医师全来了。

        另外,神经内科的罗主任也来了。

        这些主任平时几乎不可能值夜班,用华主任的一句话,主任医师的年纪普遍偏大,精力和体力大不如前,值夜班这件事只能辛苦年轻小伙子小姑娘们。

        事实上,实习医生与规培医生是值夜班的主力军。

        大一点的科室会留个主治镇守着。

        小点的科室很多时候都是留个资历深一点的住院医师坐镇。

        晚上一般不出现突发情况,基本不用主治医师出马。

        李敬生看到这么多医院大佬齐齐出现,顿时嗅出了一丝不同寻常。

        主任医师们坐在这里讨论,显然来了已经有一段时间。

        从家里赶过来,离得近也得十几二十分钟吧?

        那岂不是说,他们六点多的时候就已经赶往医院?普通病人,哪怕伤势很重也难以让这么多主任医师同时出现。

        成年人都是无利不起早。

        只有一种可能,这个病人的身份不简单。

        准确的说,是这个摔伤的男孩父母不简单。多半不是普通人。

        “敬生,坐这边来!”

        华主任对着他招手。

        其他主任医师与护士只是淡淡的看了李敬生一眼,并没有太把他当回事。

        “华主任,那个病童现在怎么样了?”

        “在抢救室,人还是处于昏迷状态。这是病人的资料,你先看看。”

        华主任把患者的检查资料,问诊记录给李敬生看。

        小男孩只有八岁,在家中半夜起床上厕所,突然摔倒。家人听到响声,起床查看时人已经处于半昏迷状态了。

        赶紧拨打了120急救电话。

        因为城南只有第二医院一家三级医院,几乎等同于垄断,男孩被急救车拉这里来了。

        入院检查记录显示,体温36.6度,正常。

        脉搏47次/分,这就有点吓人了。

        呼吸29次/分,接近正常。

        血压121/70mmhg。

        入院时的神志呈浅昏迷状态,身体表面皮肤没发现瘀痕与皮下出血。浅表淋巴结也没肿大,头部无明显裂伤和血肿。但是患者的右臂摔骨折了。

        然后患者存在心律不规则,心肺音诊断时能听到心尖部收缩期杂音。肺部呼吸音清晰,腹部柔软,肝脾部位没发现明显异常。

        对患者进行针刺测试时有痛觉反应。

        就是最常用的探扎刺患者的一些浅表部位,能看到明显的刺痛反应。

        还有就是患者的两侧瞳孔不等大。

        右侧瞳孔的直径要小于左侧,右侧瞳孔直径只有1.6mm,左侧却有2.7mm。光反射存在。

        同时还发现病童存在向左侧略微歪斜。

        入院后,对患者做了一些必要的检查,但是没有发现血管栓塞现象。

        像这个病童的情况,李敬生第一反应就是中风、脑溢血、脑梗之类的问题。

        现在看来,病情远比想像的要复杂得多。

        怪不得华主任把他给叫过来了。

        啃硬骨头,李敬生可是屡立奇功。

        这个病童的身份不简单,要是骨外科能够在会诊中立下大功,那可不仅仅只是争光那么简单。好处也会非常大。

        接诊医生已经为病童做过详细的体格检查与测试。

        右侧上下肢的肌张力高,左侧下下肢的肌张力低。

        肌力测试时,右侧要明显比左侧差。

        看到这里,李敬生很是怀疑这个男童是否已经发生了肢体偏瘫?

        至少值得怀疑。

        甚至,他怀疑病童摔倒的原因是否因为当时突然发生一边身体偏瘫?

        从现有的检查来看,他高度怀疑这一点。

        不然,一个八岁的男孩,在家里上个厕所怎么可能无缘无故摔倒?

        就算摔倒,头瓿没查出明显裂伤、血肿,说明头部撞到桌角、墙壁等硬物的可能不大。他这个昏迷也显得十分蹊跷。

        还有病童的双侧瞳孔不对等,这似乎也能印证这一推测。

        只是急诊医生给男孩做的四肢腱反射,显示都很活跃。

        男童腹壁反射、提睾反射均消失。

        凯尔尼格征测试阴性。

        布鲁金斯基征测试同样阴性。

        巴宾斯基征测试,右边阳性,左边阴性。

        这个所谓的巴宾斯基征测试,与刺痛测试一般是同步进行的。

        检查方法是用一钝尖刺激物沿着被患者的足底外侧缘,从足跟向前直至小趾跟部的足掌部位,然后转向内侧。

        这时候,正常人会出现足趾跖屈。

        阳性反应则会出现趾背屈,甚至其他足趾还会同时呈扇形展开。

        做这项测试的目的是为了检查上神经元是否正常。

        阳性,则代表上运动神经元存在损伤。

        这个男孩的右边阳性,说明右侧上运动神经元出现了损伤。

        病童的脉搏那么低,同样存在很大问题。

        像他这种八岁大的小男孩,脉搏一般能达到100次/分钟。

        <div  class="contentadv">        高一点的甚至可以达到120次每分钟。

        这个病童现在只有47次每分钟,脉搏低于正常值的一半。

        意味着心脏搏动非常糟糕。

        李敬生把患者所有的检查资料看完后,一颗心已经沉入谷底。

        这个病童如果不能在很短的时间内查明病因,便是神仙都救不活。恐怕会在很短的时间内直接死亡。

        就在大家七嘴八舌,各抒己见时,会诊室的门再次被推开。

        一名四十岁左右的女子走了进来。

        她穿的是居家睡衣,外面套个简单的长外套。

        戴着眼镜,看上去甚是威严。

        “各位医生,请问你们会诊结果出来了吗?抢救室的医生告诉我,我儿子的病情仍在进展、加重。那边能做的就只是最简单的生命支持,主要还是等你们这边诊断出结果,找到真正的病因才能救我儿子。”

        女子的一双狭长凤眸扫过众人,目光最终落在神经内科罗主任脸上。

        罗主任顿时感受到巨大压力。

        “呃……北燕书记,您先别着急,因为病情比较复杂,我们也不敢冒然下结论。”

        罗主任说完,把目光投向急诊科主任。

        “阎主任,急诊这一块就数你的经验最丰富,大伙都想先听听你的意见!”

        这老小子也是奸猾,甩锅的本事一流。

        长得有点像小头爸爸的急诊科主任,看上去五十岁出头的样子,头发略显凌乱。

        他这是坐在这儿好好的,结果突然就挨了一枪。

        罗主任把包袱甩给了他。

        病童是急诊科收的,现在他想推也推不掉,心里估计在骂娘,脸上却是表情严肃。扬手推了推金框眼镜。

        “目前从拍的胸片来看,心影向两侧扩大,肺门存在明显充因现象。然后心电图的结果显示房性期外收缩,有时呈现二联律,再加上脉搏只有47次每分钟,我建议立刻请心血管的专家过来会诊。我们急诊科虽然在处理各类急症方面有着丰富经验,但是涉及到心脏、神经方面的专科问题,却不是我们的强项。”

        阎主任费了九牛二虎之力,又把这口锅甩了出去。

        甩给了尚在家中睡觉的心血管专家。

        “第二医院这边能治吗?我三十三岁才好不容易生了这个儿子,现在已经四十一岁了,就这么一个后代,你们要请哪位专家会诊,把名字告诉我。或者觉得把握不大,建议我带儿子转院,也可以明着告诉我。从入院到现在,已经一个多小时了,但是我儿子的病情仍在恶化,我这个当妈的心里是真的特别着急,希望你们多理解。”

        别看她只是一个女的,气场却是非常强大。

        这些主任医师们在她面前,没一个敢顶扛的。

        明显人都能看出来,北燕已经开始发火了。

        家里就这么一根独苗苗,她的年纪也四十一岁了,再生育的可能性微乎其微。

        “北燕,您心里着急我们大家都能理解。我也是两个孩子的妈妈,每次看到孩子生病时,这心里就跟刀割似的难受。不过您的儿子现在昏迷不醒,又没有明显外伤,病情也确实复杂,转往别的医院不一定能立刻接收啊!现在最好的办法还是让我们第二医院的专家们齐心协力,把孩子的病因找出来,然后制定一个切实可行的治疗方案。

        哪怕您真的要带着孩子转院,我也建议您等到孩子的病情稳定了再做这方面的考虑。”

        说话的应该是急诊科的护士长兼护士站主任。

        她的地位还是蛮高的。

        至少在急诊科说话还算有份量,护士站的护士也都会听她安排。

        她应该是看到急诊科的阎主任承受了北燕的怒火,所以才会站出来帮着化解。

        毕竟她与阎主任都是一个阵营的战友。

        任何一个科室都差不多,科主任与护士长之间往往都会处得像战友一样。

        反倒是手下的主任医师,如果对科主任的位子存在想法,有时候可能会下绊子,暗中使一些手段。

        李敬生暂时还不知道这位北燕的具体身份。

        就好比去了村委会,个个都是叫主任,叫领导,也许只是一种客气的称呼。

        这种情况下转院,确实不太合适。

        除非她的能量大得惊人。

        即便她的职位很高,对方医院也不一定敢收呀!

        接收过去,把孩子治好了,那是大功一件。要是万一没治好,孩子死在医院,这个责任谁担得起?

        引火烧身的事情,愿意干的医生应该是不多的。

        更别说到得科主任这一领导级别的人了。

        领导的第一生存法则,要担责的事情都是能推则推。绝没有人傻傻的往头上揽。

        这个病童的情况复杂,身份特殊,转院过去,只怕仅仅只是急诊科的科主任都不一定能做这个主。还得请示医院的院级领导才行。

        “我就坐在这里等你们结果!要请哪位专家过来会诊,你们帮我请,如果请不动,我再打电话给你们付院长,让他帮忙请。”

        她在后排坐了下来。

        有着这位北燕坐在现场,会诊室内的气氛也跟着变得紧张。

        大家多少有些压力。

        护士长给北燕倒了一杯水“已经在联系心血管科的专家了,我们阎主任与几位专家也都会再加一把劲。”

        北燕的脸色稍微好看了一点。

        只是仍然很急。

        眉头一直都是皱着的,时不时挨腕看看手表。

        “考虑到孩子是摔伤出现昏迷,我认为脑震荡的可能性比较大。目前还得排查硬脑膜下血种的可能,因为孩子的病情在加重,但是在头部并没有看到明显外伤。右臂骨折应该不足以引起昏迷与偏瘫。”

        罗主任提出自己的看法。

        脑震荡确实可以引起短暂的浅昏迷,时间短的只需几分钟就能缓解。

        时间长一点可能需要几天才能缓解。

        “我支持罗主任的观点。但是患儿的脉搏只有47次每分钟,心脏收缩杂音,说明心脏肯定也存在问题。华主任,患者的右臂骨折会导致严重内出血吗?”

        阎主任也是积极参与讨论。

        毕竟人家北燕就坐在现场听着呢。

        “从检查拍的片子来看,内出血的可能性微乎其微。我们科室的李敬生医生很擅长这方面的诊断,让他过去给孩子检查一下会更加稳妥。毕竟仪器检查有时候也存在漏检的可能。”

        如果存在内部大量出血,肯定可以通过片子看到积液。

        所以,这种漏检的可能微乎其微。

        华主任这是找机会把李敬生推出来,让他也有机会崭露头角。

        “只要对我儿子治疗有利的事情,我都支持!哪位是李敬生医生?”

        北燕听了后,询问道。

        “我是李敬生。”

        “很年轻呐!请你去抢救室帮我儿子检查一遍,再确认一下骨折处是否存在内部出血。”

        完全就是命令式口吻。

        很多有点权力的领导到了医院都是这个调调。只是别的领导说话更高明,更委婉一些,不会这么生硬。

        北燕担心儿子的安危,也就管不了那么多了。

        “别看李医生年轻,他可是我们医院骨外科手法门诊的主治医生,许多外省的病人都专程过来找他治病。”华主任夸赞着李敬生的本领。

        有时仅此而已,必须王婆卖瓜,自卖自夸。

        不然,本身又年轻,北燕又不知道他的医术水平很高,难免会从心底轻视他。

        这也是人之常情。

        对他的诊治工作开展是极为不利的。

        “年轻有为的医生呀,那敢情好,辛苦李医生了。”

        她对李敬生说话的态度明显客气多了。

        人就是这样现实。

        “应该的。”

        李敬生来到抢救室,把情况跟护士大致说了一下,护士引导着他来到那个病童的抢救床旁边。

        只见孩子的脸色异常苍白,呼吸还算正常。

        右臂的肘部存在红肿,形状也明显有异。

        凭李敬生的经验,一眼就能看出这是肘关节发生了错位之类。

        来之前,已经看过孩子的手部片子。

        存在轻微骨折,关节错位。

        这种伤势在李敬生眼里不算什么,很轻易就能治好。

        当然,他现在肯定不会给孩子治疗手臂。

        否则就太冒失了。


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